县医保局扎实开展定点医疗机构专项治理

  按照省医保局、省卫健委关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作要求，县医保局围绕加强医疗保障基金监管，规范医疗保障运行秩序，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，促进医疗机构健康发展，切实维护广大人民群众切身利益，扎实开展“回头看”工作。一是精心组织安排，召开专题会议对定点医疗机构专项治理“回头看”工作进行安排部署，细化了工作目标、工作重点、工作步骤、工作要求，明确了工作任务、完成时限、检查细则，确保行动开展有规范可循。二是广泛宣传动员，在辖区内所有定点医疗机构的醒目位置张贴省、市、县三级举报电话、邮箱等，通过县政府网站发布定点医疗机构专项治理“回头看”举报奖励办法，鼓励群众提供相关线索；组织医疗机构对标对表问题短板弱项深入开展自查自纠，主动接受群众监督。三是积极开展核查，全局抽调20名干部组成五个检查组，对14家镇卫生院、2家民营医院开展专项治理“回头看”，对县妇幼保健院进行了专项检查，采取不发通知、不打招呼、不定路线，直接进病房、看台账、调病历、访患者、听汇报等方式，重点对定点医药机构对专项治理行动中存在问题的整改落实、定点医院“四合理”执行等工作开展全面检查、督查。四是严厉打击查处，在检查过程中，发现个别定点医疗机构存在管理不规范、用药不合理、过度医疗等不合理行为，针对存在的问题，检查组现场下发督办单，督促其进一步加强内部管理，规范服务行为，杜绝“四不合理”现象发生；对违规收费问题，责令其立即开展自查自纠，将违规收取资金限时交回医保基金专户。

  下一步，县医保局将持续推进打击欺诈骗保工作，严格跟进整改督查，要求定点医药机构成立“回头看”专项整治工作专班，强化自查自纠，督促其对“回头看”中发现的问题限时完成整改。并以此次检查为契机，进一步强化医保工作和规范协议管理，着力为参保人提供优质服务，切实筑牢医保基金安全防线。