汉阴县医保支付改革工作在全国作交流分享

9月12日，“中国—世卫组织医改试点项目2023年专题技术活动”项目之医保促进体系整合专题研讨会在山西万荣县举行。汉阴县委常委、副县长祖白云围绕紧密型县域医共体医保支付方式改革工作在会上作交流发言。

推进紧密型县域医共体支付方式改革，是党中央、国务院部署的一项重要改革任务。近年来，汉阴县积极发挥医保在“三医”协同发展治理上的引导作用，坚持以参保群众的健康需求为根本出发点，以提升基金使用效益为基本原则，按照“134”工作思路（即：健全一套总额支付制度，强化基金预算、拨付、管理三个重点，规范经办、结算、服务、监管四个流程），在全市率先开展医保基金按人头总额预算的复合型支付制度改革，全面实现医保基金合理结余留用，达到了医保基金“以收定支、收支平衡、略有盈余、封闭运行”的预期目标。全县城乡居民医保基金由2019年赤字3527.89万元发展至2020—2021年共结余医保基金1197.58万元，实现了总额预算执行到位、绩效考核奖励到位、医疗行为规范整治到位、收支结余留用到位，促进了全县医疗卫生事业健康发展。

下一步，汉阴县将认真贯彻国家医保改革部署，总结和巩固试点经验做法，以完善医共体建设为基础，以健全DRG付费机制为重点，以创新基金监管手段为关键，进一步优化和完善DRG付费管理规程，加快建立符合紧密型县域医共体要求的医保结算规则，健全完善“结余留用、合理超支分担”的责任共担机制，多方位探索基金监管新路径，推动全县紧密型医共体建设工作取得新成效。

编辑：李西明

编审：余涛 黄琪雅

终审：方亮