今年83岁的刘某由于意外烧伤导致双下肢破溃，并有脓血渗出，在家休养1个月后症状更加严重，遂四处求医，最终他选择到县中医医院骨伤科寻求治疗。
收治入院后，骨伤科的医生为刘某进行仔细检查，诊断为双下肢烧伤并感染，刘某烧伤严重，还合并有慢性硬膜下血肿、上消化道出血、冠心病、重度贫血、低蛋白血症等诸多疾病，病情复杂，治疗难度极大，这可给医生出了道难题。
解决基础疾病，解决患者痛苦
严重的贫血和低蛋白血症会造成病人浮肿、免疫功能低下、感染加重、创面愈合不良，所以首先要予以输血治疗以纠正贫血及低蛋白血症。患者基础疾病多，身体状况极不稳定，医生不能贸然为患者进行手术。患者双腿烧伤症状不能再拖，可患者身体情况太复杂，于是邀请医院内科及麻醉科等相关科室骨干医生进行会诊协助治疗，积极讨论，商定治疗方案，在大家的共同努力下，刘某病情趋于稳定。之后，针对刘某实际情况，在与患者本人及家属充分沟通后，骨伤科拟定于行下肢清创+创面VSD负压封闭负压吸引术。
创面VSD装置覆盖持续负压吸引
清创后予以创面VSD装置覆盖持续负压吸引，其实是用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新治疗方法，此种方法在控制感染及创面肉芽组织生长方面优于传统烧伤换药，可明显缩短病程。
在第一次的清创中，可以看到患者双下肢感染严重，皮肤呈皮革样，伴流脓，肌肉坏死，经过两次清创及VSD负压吸引后，感染得到控制，目前患者刘某下肢创面肉芽组织生长良好。
新技术，解决患者大难题
感染控制了，下一个难题是如何让患者双腿的烧伤皮肤生长。患者双下肢创面大，无法取得大面积的皮肤组织，常规治疗是进行切痂植皮手术，但患者创面太大，传统手术效果达不到患者的预期。只能进行微粒皮种植再生疗法，可以降低致残率，救治成功率达到90%以上，现已成功应用于临床工作，此病例是现阶段微粒皮种植技术和原位再生技术的典型案例。科室组织术前讨论后，决定行植皮术+部分创面微粒皮种植术。术后配合使得植皮成活，微粒皮种植区域生长良好。经过一个月的治疗，患者双下肢烧伤创面完全愈合，生命体征平稳，各项检查指标正常，双侧膝关节功能恢复良好，可自行下地行走，目前已顺利出院。
编辑：倪健
编审：余涛 王义林
终审：钟明明
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