打造“四个共同体” 共绘医改同心圆

今年以来，汉阴县立足县域实际，突出管理、服务、利益、责任四项重点，纵深推进“1522”紧密型县域医疗健康共同体建设，着力打造“15分钟”医疗圈，助推县域卫生健康事业高质量发展。

汉阴县着力加强卫生服务体系建设，构建管理共同体。组建县域医疗健康共同体总院，由县人民医院为牵头医院，县中医医院、县妇幼保健院、县疾控中心为总院成员单位，14个镇卫生院为总院分院，141个村卫生室作为镇卫生院派出机构，连点成片织紧织密县、镇、村三级医疗服务网格体系。制定总院《章程》，成立医疗质控、人力资源、财务审计等“一办八中心”，在保持成员单位原有机构设置、法人资格、职能职责、债务债权、日常管理“五个不变”的基础上，规范人、财、物、事统一管理。坚持县级医院优势互补、镇卫生院错位发展思路，制定全县医疗机构设置规划，明确各医疗机构病床规模、学科方向及功能定位，避免无序竞争、盲目扩张、重复建设。

汉阴县以需求对接、人才下沉、技术贯通、信息共享、目标考核“五项机制”为路径，切实推动医疗工作重心下移、关口前移，构建服务共同体。县医共体总院按照“镇卫生院需要什么、总院补充什么”为原则，采取共性指导和个性需求相结合方式，制定项目培育计划，有针对性的帮助镇级补短板、强弱项。总院深化人才下沉机制，下派骨干医师对镇卫生院进行长期驻点帮扶。遴选优秀专技人才挂职镇卫生院业务副院长，既当专家又当“管家”，全面带动基层医院管理服务能力提升。深化技术贯通机制，分层分类统一制定业务标准，实行县内医疗卫生机构业务同质化管理、一体化提升。由总院牵头建立医学检验、影像、心电诊断、病理、消毒供应“五大中心”，升级完善远程诊疗信息平台功能，实行医共体内各成员单位检查检验结果互认，减轻患者就医支出。深化目标考核机制，总院每季度对成员单位进行考核，并将考核结果作为财政补助兑付、医保资金结算等重要依据，不断增强医共体整合效能。

汉阴县以转变资金分配方式为杠杆，以医保基金、公卫资金打包为手段，引导成员单位结成利益共同体。县医保局将全县医保基金统一打包到医共体总院统筹使用，建立总额预付、结余留用、合理超支分担机制，鼓励医疗机构在做好规范诊疗和服务保障前提下，结余资金的60%用于发放医务人员绩效工资，40%用于医院能力建设，倒逼医疗机构调结构、控费用、促转型，有效遏制医疗费用不合理增长，实现群众就医负担、县域医保资金支出“两个减少”。县卫健、财政部门将基本公共卫生服务经费统一拨付医共体总院统筹使用，推行“总院+镇卫生院+村卫生室”家庭医生签约服务模式，扭转重治轻防观念，减少、减缓疾病发生率，进一步节约医保基金。

汉阴县以部门和医防“两个协同”为保障，强化部门协调联动，构建责任共同体。由县党政“一把手”亲自抓医共体建设，高位强力推动。将涉及医共体建设的相关职能部门归口管理，建立联席会议制度，定期研究解决医共体运行过程中的困难和问题。切实推进医防融合，将县疾控中心纳入医共体总院架构，建成全县慢病管理中心和慢病管理智慧平台，努力打造防、管、治、康“四位一体”的医防融合责任体系，推动疾病预防关口前移，加快实现以治病为中心向以健康为中心的转变。

通过抓好“四个共同体”建设，汉阴县医疗卫生资源实现了“一盘棋”调度、“一张网”管理、“一体化”推进，“管理、责任、服务、利益”四位一体的县域医疗健康共同体基本成形。全县90%以上的常见病、多发病、急危重症患者能在县域内得到有效救治，个人卫生支出占比由32%降至27%,医保基金从超支到连续三年实现结余，群众健康服务获得感和满意度得到明显提升。

编辑：曾萌萌

编审：余涛 黄琪雅

终审：邹菲